海外渡航などに必要な場合、ワクチン接種証明書を発行します

　新型コロナワクチンを接種した事実を、海外渡航先で証明する必要がある方に「新型コロナウィルスワクチン接種証明書」を発行します。※接種証明書は、接種券が発行された自治体へ申請してください。
　ワクチン接種証明書の利用が可能となる対象国・地域およびその緩和措置については、外務省海外安全ホームページで随時更新されます。

申請・発行方法

窓口又は郵送で申請いただき、書面で交付します。
必要書類をご準備のうえ、申請ください。

【申請窓口】
東成瀬村防災情報センター１階　民生課

【必要書類】
〈窓口・郵送共通〉
１．申請書（PDF）※代理人が請求する場合には、委任状欄も記入

申請書

２．旅券（またはその写し）　※有効期限内のものに限る

３．接種事実を確認できる書類（次のいずれか）
　・接種券　　　・予診票の写し
　・接種済証　　・接種記録書

４．旧姓・別姓・別名が確認できる書類　※記載が必要な場合
（旧姓併記等されたマイナンバーカードや運転免許証の写し等）

〈郵送の場合〉
５．返送先住所を確認できる証明書（マイナンバーカードの写し、運転免許証の写しなど）

６．返信用封筒　※住所宛名を記載し、切手の貼付がされたもの

〈送付先〉
〒019-0801
秋田県雄勝郡東成瀬村田子内字仙人下30-1　東成瀬村役場民生課